申込フォーム

Booking Form

必要事項を入力のうえ、「確認画面へ」ボタンを押してください。申込受付後、当ギャラリーより確認メールを配信します。
メールが届かない場合は、お手数ですが下記までご連絡ください。
Please fill out the Booking Form and press the ‘Confirmation’ button. Tokyo Shibuya Koen-dori Gallery will reply a booking confirmation by E-mail. Please contact us in case you do not receive the E-mail.

事業名 | Program アール・ブリュット2024巡回展 「抽象のラビリンス ―夢みる色と形―」
イベント | Event 視覚障害のある方のための触図をつかった鑑賞ツアー
日時 | Date & Time
※必須 | Required
参加人数 | Number of participants
申込者氏名 | Name of the applicant
※必須 | Required
フリガナ
※必須 | Required
E-mail
※必須 | Required
E-mail (確認 | For Confirmation)
※必須 | Required
電話番号 | Phone Number
付き添いの方の有無 | Is there a person accompanying you?

参加者全員の氏名 | Names of all participating
■お手伝いが必要な場合は内容を記載してください。| Please describe what information guarantees and assistance if you will require.
■SNSや公式HP等広報媒体での記録写真や動画の掲載について | Please select the check box agree or disagree to the publication of photos and videos on social media, official websites and other public media.　*必須｜ Required　

備考 | Notes

ご提供いただきました個人情報は、本フォームからお申込みいただく東京都渋谷公園通りギャラリーの事業の実施のために利用させていただきます。
当ギャラリーにて厳重に管理し、事業の実施後、速やかに破棄いたします。

*申込多数の場合、抽選とさせていただきます。当選された方には11月3日（日）までに、メールにてご連絡いたします。
*メールアドレス・電話番号は、当日ご連絡可能なものをご記入ください。
*本イベント中に撮影した写真・動画は、展示や当ギャラリー公式SNS、作家のSNS等で公開する場合があります。ご了承の上お申し込みください。
*ご質問などがございましたら備考欄へご記入ください。後日メールで返信いたします。

*If there are too many applications, a lottery will be held.
*The result of the lottery will be sent to winners only by e-mail before Sunday, 3 November 2024.
*Please be sure to write your E-mail address or Phone Number that we can contact you on the day of the event.
*Photographs and videos taken at this event may be published on the exhibition, the gallery's social media (Twitter, Instagram, YouTube, etc.), and the artists' social media, in addition to being used for documentation purposes. Please understand this in advance.
*If you have any questions, please write them in the note section.

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【お問い合わせ先】
東京都渋谷公園通りギャラリー「視覚障害のある方のための触図をつかった鑑賞ツアー」係
Email：skdg-event2024@mot-art.jp
TEL：03-5422-3151
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