申込フォーム

Booking Form

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事業名 | Program ふれあうやきもの 関連イベント｜Related Event of "Ceramic Encounters"
イベント | Event 鑑賞サポーターと手話べり鑑賞会｜"Shuwa-beri" Sign Language Chat and Art Viewing with Supporters for Accessibility
申込方法 先着順
日時 | Date & Time
※必須 | Required

参加人数 ※1回のお申し込みにつき、お一人様のみ申し込み可能です。親子参加等の場合は、2名で1枠になります。備考欄に付き添いの方のお名前等を記載してください。 | Number of participants * One person per booking. Parent-child pairs count as one slot (2 people). Please add the companion’s name in notes.
申込者氏名 | Name of the applicant
※必須 | Required
フリガナ
※必須 | Required
E-mail
※必須 | Required
E-mail (確認 | For Confirmation)
※必須 | Required
電話番号 | Phone Number
■参加する方について| Please describe yourself　


■年齢 | Ages of participant　
■手話の使用ついて| Do you use Japanese sign language?


■お手伝いが必要な場合は内容を記載してください。| Please describe what information guarantees and assistance if you will require.　
■SNSや公式HP等広報媒体での記録写真や動画の掲載について | Please select the check box agree or disagree to the publication of photos and videos on social media, official websites and other public media.　※必須｜ Required　

■このイベントをどこで知りましたか？|How did you hear about this event?







備考 | Notes

ご提供いただきました個人情報は、本フォームからお申込みいただく東京都渋谷公園通りギャラリーの事業の実施のために利用させていただきます。
当ギャラリーにて厳重に管理し、事業の実施後、速やかに破棄いたします。
Your personal information will be used solely for Tokyo Shibuya Koen-dori Gallery program for which you have applied through this form.
All provided information will be securely managed by the Gallery and promptly deleted after the program concludes.

※申し込み先着順でご参加いただけます。定員に達し次第、募集終了となります。
※メールアドレス・電話番号は、当日ご連絡可能なものをご記入ください。
※本イベント中に撮影した写真・動画は、展示や当ギャラリー公式SNS、作家のSNS等で公開する場合があります。ご了承の上お申し込みください。
※ご質問などがございましたら備考欄へご記入ください。後日メールで返信いたします。

*Order of arrival. We will close as soon as we reach capacity.
*This event will be conducted with Japanese and Japanese sign language.
*Please be sure to write your E-mail address or Phone Number that we can contact you on the day of the event.
*Photographs and videos taken at this event may be published on the exhibition, the gallery's social media (X, Instagram, YouTube, etc.), in addition to being used for documentation purposes. Please understand this in advance.
*If you have any questions, please write them in the note section.

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【お問い合わせ先】
東京都渋谷公園通りギャラリー『鑑賞サポーターと手話べり鑑賞会』係
E-mail：skdg-event2026@mot-art.jp
TEL：03-5422-3151
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