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事業名 | Program 心の声をきく　わたしを生きる術（すべ）｜Related Event of "Listening to the Inner Voice"
イベント | Event トークイベント｜志村信裕×木下知威（手話通訳付き）｜Talk Event SHIMURA Nobuhiro × KINOSHITA Tomotake
申込方法 抽選制
日時 | Date & Time
※必須 | Required
参加人数 ※1回のお申し込みにつき、お一人様のみ申し込み可能です | Number of participants * Only one person can admit the application for this event.
申込者氏名 | Name of the applicant
※必須 | Required
フリガナ
※必須 | Required
E-mail
※必須 | Required
E-mail (確認 | For Confirmation)
※必須 | Required
電話番号 | Phone Number
年齢 | Ages of participant　
ご職業 | Occupation
■手話通訳をご希望の方は、お知らせください。
■お手伝いが必要な場合は内容を記載してください。| Please describe what information guarantees and assistance if you will require.　
■SNSや公式HP等広報媒体での記録写真や動画の掲載について | Please select the check box agree or disagree to the publication of photos and videos on social media, official websites and other public media.　※必須｜ Required　

■なぜこのイベントに参加しようと思いましたか？｜Why did you decide to join this event?
■今までに参加した当ギャラリーのイベントがあれば教えてください｜If you’ve joined any of our previous gallery events, please tell us which ones.
■このイベントをどこで知りましたか？｜How did you hear about this event?







備考 | Notes

ご提供いただきました個人情報は、本フォームからお申込みいただく東京都渋谷公園通りギャラリーの事業の実施のために利用させていただきます。
当ギャラリーにて厳重に管理し、事業の実施後、速やかに破棄いたします。
Your personal information will be used solely for Tokyo Shibuya Koen-dori Gallery program for which you have applied through this form.
All provided information will be securely managed by the Gallery and promptly deleted after the program concludes.

※本イベントは、抽選制です。当選された方には7月23日（木）までに、メールにてご連絡いたします。
※メールアドレス・電話番号は、当日ご連絡可能なものをご記入ください。
※本イベント中に撮影した写真・動画は、展示や当ギャラリー公式SNS、作家のSNS等で公開する場合があります。ご了承の上お申し込みください。
※ご質問などがございましたら備考欄へご記入ください。後日メールで返信いたします。

*If there are a large number of applications, a lottery will be held. The result of the lottery will be sent to winners only by e-mail before Thursday, 23 July, 2026.
*Please be sure to write your E-mail address or Phone Number that we can contact you on the day of the event.
*Photographs and videos taken at this event may be published on the exhibition, the gallery's social media (X, Instagram, YouTube, etc.), and the artists' social media, in addition to being used for documentation purposes. Please understand this in advance.
*If you have any questions, please write them in the note section.

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【お問い合わせ先】
東京都渋谷公園通りギャラリー「心の声をきく　トークイベント」係
E-mail：skdg-event2026@mot-art.jp
TEL：03-5422-3151
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