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事業名 | Program アール・ブリュット2026巡回展
イベント | Event 視覚障害のある方のための触図をつかった鑑賞ツアー
申込方法 抽選制
日時 | Date & Time
※必須 | Required

参加人数
申込者氏名
※必須 | Required
フリガナ
※必須 | Required
E-mail
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E-mail (確認 | For Confirmation)
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電話番号 | Phone Number
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■SNSや公式HP等広報媒体での記録写真や動画の掲載について*必須

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備考 | Notes

ご提供いただきました個人情報は、本フォームからお申込みいただく東京都渋谷公園通りギャラリーの事業の実施のために利用させていただきます。
当ギャラリーにて厳重に管理し、事業の実施後、速やかに破棄いたします。
Your personal information will be used solely for Tokyo Shibuya Koen-dori Gallery program for which you have applied through this form.
All provided information will be securely managed by the Gallery and promptly deleted after the program concludes.

*本イベントは抽選制です。当選された方には10月17日（土）までに、メールまたは電話にてご連絡いたします。
*メールアドレス・電話番号は、当日ご連絡可能なものをご記入ください。
*本イベント中に撮影した写真・動画は、展示や当ギャラリー公式SNS、作家のSNS等で公開する場合があります。ご了承の上お申し込みください。
*ご質問などがございましたら備考欄へご記入ください。後日メールまたは電話でご連絡いたします。

【お問い合わせ先】
東京都渋谷公園通りギャラリー「触図をつかった鑑賞ツアー」係
Email：skdg-event2026@mot-art.jp
TEL：03-5422-3151



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